脊柱管狭窄症（せきちゅうかん きょうさくしょう）手術しないためにできること
脊柱管狭窄症（せきちゅうかん きょうさくしょう） 手術しないために
まずは知識から
１ 症状は
長く歩くと、しびれたり、足が重くなる。
腰を曲げたり立ち止まることでらくになる。
２ 手術が必要なのは、
膀胱直腸障害といって
おしっこが出なくなったり、逆に止まらなくなったりする場合。
あとは、日常生活に支障でるくらい、筋力低下や痛みがある場合です。
３ 原因は、
骨だけでなく、筋肉で神経と血管を圧迫して、
動かすと、引っ張る力が加わり
症状（痛み、しびれ、筋力低下）がでます。
４ 骨だけの問題ではなく、筋肉が硬くて余計狭くしている場合は
セルフケアで変化するかどうか、試してみてください
多くは、血流不足も絡んでいるので、生活改善もすると変化がでやすいです
お待たせしました
本題のセルフケアですが
狙っている場所は、胸椎と股関節まわりです。
３ステップで行ってみてください
ステップ① 硬い筋肉を柔らかく（マイナスの状態からスタート地点へ持っていく）
ステップ② 関節を大きく動かす（動かす準備体操みたいなもの）
ステップ③ しっかり筋肉を使う（回数よりも、狙ったところがしっかり使えているかが大事）
ステップ①
ストレッチポールを使います
（胸椎）
（横向き）脇や胸など腕のつけ根をほぐす
（股関節）
（うつ伏せ）ももの前（上の方を重点的に）をほぐす
（横向き）お尻の横
（上になっている足の）内もも
（仰向け）お尻
ステップ②
② （胸椎）
（横向き）下半身固定したまま、上半身をねじる
（四つ這い）手を頭の後ろにあてて、前や後ろにねじる
背中を丸めたり、反らしたり
（股関節）
（座って）・片足かかえて、上半身を前に倒す
・足を大きく開いて、両手は膝にあて
上半身を前に倒して股割り
ステップ③
（胸椎、股関節）
（四つ這い） 手を足を互い違いに伸ばす
筋力アップが目的なら、回数や負荷、週２～３回以上などありますが
今ある筋肉を目覚めさせる目的なので
毎日、１０～２０回 一か月続けて見てください。
最後に、骨が狭くなるのは年齢のせいではありません。
腰に負担がかかるのが、原因です。
その原因を放置したまま、手術をしても再発したり、
セルフケアでよくなっても、負担かかったままだと、進行していきます。
神経の問題なのか、血流不足の問題なのか、知りたい場合。
（また、脳や脊髄、筋力低下なども鑑別しないといけない場合があります。）
検査は自分ではできないので
近くにある整体院、接骨院、整形などいろいろありますが、
全身をみてくれるところに行くことをお勧めします。
くわしく知りたいかたは、
下に目次があるので見てみてください。
目次
１ そもそもどんな症状か？
２ あなたの場合は、手術が必要なのか？
３ 脊柱管狭窄症の原因を特定
４ 筋肉のストレッチや関節を動かして、腰への負担を減らす
１ 「脊柱管狭窄症（せきちゅうかん きょうさくしょう）」
症状は
：間欠性跛行（かんけつせいはこう）といって
「歩いていると、足が痺れる、痛くなる。」
「前傾姿勢で休むとらくになる。」
おじいちゃんやおばあちゃんが、時々立ち止まって腰をとんとんやるアレです。
前屈みでゆっくりしか歩けないのも、そういうことです。
どうしてそうなるのか、というと
「背骨の中心を通るトンネルや横穴が狭くなり、神経や血流の問題がおきる」から
教科書的には、
「腰椎部の脊柱管あるいは椎間孔の狭窄により、
神経組織の障害あるいは血流の障害が生じ、症状を呈すること。」
（引用：腰部脊柱管狭窄症ガイドライン 2011）
２ 改善できるか判断
こんな時は病院でみてもらいましょう。
・膀胱直腸障害（おしっこがでない、または漏れてとまらない） ⇒病院へ
・明らかな筋力低下（ももが持ち上がらない、足首反らすことができない）
・生活に支障がでるレベルの痛み（じっとしてても痛くてうまく眠れない）
３ 原因を特定してみよう
ポイントは、主に２つの原因（神経性と血管性）があるということ。
（実際は、両方混在していますが、どちらの問題が強いのか？違いを理解しておきましょう
１ 神経性 ： 前傾姿勢で、らくになる。 数分立ってるだけでも症状でる。
さらに、神経がどうなっているかによっても症状が違います。
損傷（ケガ） ： 灼熱痛、浮腫（むくみ）もあるなら、損傷かも
・ 炎症 ： 多くは、こちら
（こすれたり、潰されたりなど物理的ストレス、腸内環境など生活習慣も影響）
２ 血流性 ： 止まっていると、らくになる。 立ってるだけでは症状でにくい。
（関節を動かすと症状でる）
閉塞性動脈硬化症(ASO)、閉塞性血栓血管炎(TAO)など血管の問題
あなたは、どちらの問題が強そうですか？
ちなみに、１の神経の問題はややこしくて
神経そのものは、電線みたいに信号を伝えるだけで
たとえ骨でも神経の圧迫だけでは、（筋力低下や感覚障害は起こりますが）痛みは起こりません
圧迫に、けん引が加わった結果、痛みもおこるのです。
仮に、背骨が変形して、神経を圧迫しているだけで筋力低下、しびれがでているなら
これは、そうとうに重症で、手術を検討すべきだと思います。
（１センチの太さの神経があるとしたら、７ミリ圧迫されて、残り３ミリになっても大丈夫だそうです）
しかし、施術後に痛みが和らぐというケースがあることから、
骨の変形以外に、筋肉の硬さが加わって、（「けん引」が働き）、痛みを起こしていると考えられます。
さらに、血流の問題（例えば糖尿病など）があると、血液がうまく運ばれず
血流不足による痛みやしびれ、筋力低下が加わると考えられます。
つまり、神経と血管という２つの原因と書きましたが
それを引き起こすのは、①骨が狭いだけでなく、
②筋肉、③血流が関わっているケースが多いということ
神経のどのレベルに問題があるのかを探るには
- 症状が両側なのか、片側に出ているか？
１ 両側に症状 →脊柱管（背骨の中心を通るトンネル）が狭くて、馬尾神経の問題
２ 片側に症状 → 椎間孔（トンネルから枝分かれする部分）が狭くて、神経根の問題
- ２―片側に症状でているのはどのあたりか？
（そのエリアは神経支配と一致しているか？）
一致しない場合は、神経根ではなく、血流の可能性があります。
「骨が狭いことだけ」が原因で、症状がおきるなら、施術してもその場では変化でないはずです。
（→変化しない場合は、手術も検討すべきですが、
もう一つの血流問題を解決するよう、試してからでも遅くないと思います。）
でも現場では、筋肉や血流への施術をすると、その場で症状が軽減する例が多いです。
このことから、「筋肉や血流」など他の要素が強い場合は
手術を避けられるかもしれません。
※
ただし、骨が変形、狭くなっているということは
それだけ長い時間、悪い姿勢を続けてきたという結果でもあります。
その状況を放置すると変形が進行していき、手術は時間の問題です。
施術で骨にかかる負担が分散することで症状が軽減するなら、
さらに血流や栄養状態を改善することで
今のいい状態をキープすることはできるかもしれません。
でも、また悪い姿勢を続けたり
悪い生活（食事、運動、睡眠など）に戻ると、やはり症状は進行していくでしょう。
つまり、進行性の問題であると、覚えておいてほしいのです。
まとめると、
- 背骨がせまいのが、神経症状の原因なら、
神経ごとにエリアが決まっているので、筋力検査や感覚異常がある場所をチェックすればいい
具体的には、
（筋力検査）
・全身の筋力低下→脳
・両側の筋力低下→馬尾神経、脊髄の問題も考える
・片側の筋力低下→神経、筋力低下、血流不足など考えられます
・神経なら、「かくかく」して持続できない
・筋力なら全体に力入らない
感覚異常のエリア→支配神経のエリアと一致していれば、神経、
一致しないなら血流
といった具合に、問題を絞り込んでいきます。
また同じ神経症状でも
- 神経そのものが損傷していれば、灼熱感、むくみもでる。
- 神経の炎症なら、どんな方向でも動かすと痛い
というケースも知っておくといいです
つまり「原因が、筋肉や血流の問題が強いと手術回避できるかもしれない」ということ
４ セルフケアで筋肉を動かす
場所は、背骨（胸椎）、股関節の２か所。
- 硬い筋肉をマッサージして、骨が動きやすい環境を整え
- ストレッチなどで関節を動かす範囲を広げ
- 筋肉を鍛える
という順番で行ってください。
狭窄症では、損傷や炎症は少ないのですが、
神経の損傷や炎症に対して、直接手をつかった施術はできません。
電気やテーピングなどを使って痛みを和らげたり、
負担を減らして、直るスピードを早めることは可能です。
うまくいかない場合や、変化がでない場合は
腰や足以外の全身をみてくれるところを探すことをお勧めします。
近くの整形のリハビリでもそういう先生がいればいいのですが
医師の診断で、リハビリの箇所を指定されるので
腰や足以外は施術したくても難しいようです。
ちなみに当院では、施術でできることは、以下の2点。
- 腰部へのストレスがかかる原因をさがして解決
- 痛みを起こしている筋肉がどうしてそうなるのか、原因を探して解決
手術で問題が取り除かれたとしても、
原因となった姿勢や運動パターン、生活習慣
が改善されていなければ、再発することも十分考えられます。
では、何故腰部に負担がかかったかという点を考えると、以下の2つが大きいと考えます。
①―１ ：背骨（胸椎）の動きが狭い、筋肉がうまく使えない
―２ ：股関節の動きが狭い、筋肉がうまく使えない
（弱ってたり、別の場所にひっぱられて動きにくいなど）
なので、まずはこういった問題を解消する必要があります。
背骨（胸椎）も股関節も動きが大きい関節なので、ここが動かないと、間にある腰椎が過剰に動かざるを得ない状況になってしまいます。
その結果、腰椎まわりの筋肉が硬くなり、骨が変形し、脊柱管が狭窄されてしまうという流れです。
参考になるとうれしいです。
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