腰痛の見分け方（病院にかかるべきか、どこにいくべきか）を知って、簡単なセルフチェックをしてみましょう
腰痛にもいろいろタイプがあります
大事なのは、急性期かどうか → ケガ、損傷、炎症 →しばらくは痛み続く（ので、ひどければ整形へ）
（痛みだして２～３日以内）
・きっかけある→ケガ、損傷
・きっかけがない→内圧上昇、血流不足（きっかけで筋肉硬い）
きっかけがないのに痛くなるのは、
・朝がつらくて、動いているとだんだんよくなる→血流不足
（内臓疲労で炎症、炎症や血流不足で筋肉硬い）
・じっと横になっていても鈍痛がある、
または夜中も鈍痛がある →内圧上昇
（腫瘍、内臓の疲労、など）
可能性は少ないが
病気、骨折かどうか→痛み、しびれ＋高熱 → 化膿、結核性脊椎炎
安静でも痛い →脊柱、脊髄の腫瘍
骨粗しょう症で転倒 →圧迫骨折
全身の関節の痛み →リウマチなど
当てはまる場合は、全て整形に行って検査しましょう
慢性期（数か月以上たっているもの）
原因別にみると、クッション、関節、筋肉、神経、骨に分けられる
原因別に症状を整理してみるので
当てはまるものが複数あって、迷うかもしれませんが
原因は複数絡んでいることが多いので、セルフチェックの段階では
当てはまる数が多いものが怪しいとしてください。
確定するには、病院でレントゲンやMRIで画像をとることが必要です。
病気や骨折でなければ、
血流の回復と筋肉の問題が多く
かなりの問題が解決しています。
原因別に症状を分類してみると
- 関節・骨
（椎間関節） 長く立ってると痛い/ 反らして捻じると痛い/ 休息後の動き始め
背骨の脇を押すと痛い
（仙腸関節） 片足で立つと痛い/足を開いて立って前・後屈すると痛い
/ 長時間座ったままで痛い/しゃがみこんで痛い
お尻のでっぱった骨を押すと痛い
仰向けで足を伸ばしたまま持ち上げると痛い
（狭窄症 ） 反らすと足全体に痛み・しびれ/長く歩くと休みたくなり、休むと大丈夫
（立ったまま休んでいても楽になるなら、血管の問題かも）
- クッション（椎間板）
座って長いと痛い/ 前屈、捻じると痛い/ 朝がつらい
/ 咳や背骨を叩くと響く
→重症になると、ヘルニア 仰向けで足を伸ばしたまま持ち上げると痛い
（神経に問題を起こすと、筋力低下、感覚異常も）
- 神経
腰の神経はお尻から足に分布しているので、痛み、しびれ、筋力低下や感覚異常が
→部分的にあれば神経の可能性
→全体的なら血流の問題の方が強い
（馬尾神経という神経の場合もあるが）
- よく神経が圧迫されて神経痛がでると説明されますが、７０％までつぶされても
神経は痛みを出しません。（それ以上の狭窄になると痛む可能性あります）
神経そのものは損傷、炎症以外はあまり痛みは出ません。
それよりも
引っ張られる動作によって痛みをだしたり、
圧迫で血流不全になると酸欠で痛みます。
- 筋肉
広範囲に痛み / 立ち上がり動作中に痛い / 同じ姿勢で辛くなる
前屈で痛いことが多い（前側が緊張していると後屈でも痛い）
/ 背骨の脇を押すと痛い
最後に、痛み始めのひどい場合や、病気、骨折の疑いがあるものは
一度整形や内科で診てもらって、病気や骨折ではないと確認したほうがいいです。
あとは、一人1人のもっている体力、病歴などが違うので
あなたの全身を診てくれる専門家にかかることをおすすめします。
ちなみに、当院では
筋肉が主なターゲットです
筋肉がよくなるには、前提条件として、血流回復が必須です。
（関節、クッション、骨、神経そのものを扱うのは、整形。
よっぽどの重症、緊急性がない限り、手術は、最後の手段とするのが通常）
以下は参考まで
狭窄症 ヘルニア 血流不全 臀皮神経、仙腸関節、梨状筋
長く歩行すると痛い ＋ ＋ ＋ ＋
前屈み歩行・自転車で楽 ＋ ＋ ＋ ＋
前屈痛 ＋ ＋
つめたい ＋ ＋ ＋ ＋
後屈痛 ＋
スポーツ中の痛み ＋ ＋
お尻の圧痛 ＋
仰向けの痛み ＋ ＋ ＋
お尻押さえて歩くと楽 ＋
狭心症、脳梗塞 ＋
糖尿病、動脈硬化 ＋
長時間座って痛い ＋
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